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    2016江蘇執業醫師資格考試備考資料:早期妊娠診斷

    2016-10-24 14:10:42 徐州人事考試網 http://www.6835270.com/ 文章來源:徐州華圖

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      2016江蘇執業醫師資格考試備考資料:早期妊娠診斷

      一、癥狀:

      女性受孕后,由于體內激素水平的變化,孕媽媽會出現很多癥狀。第一個表現就是停經,當育齡期有性生活的健康婦女,如果平時的月經規則卻突然出現了停經,應該考慮妊娠,尤其是停經10日以上應高度懷疑妊娠。停經是妊娠最早的癥狀,但不是特有的癥狀,在懷疑妊娠的同時也應排除其他病理性疾病。大多數的婦女在停經6周左右就開始出現早孕反應,如畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、缺乏食欲、厭惡油膩、喜食酸物,惡心嘔吐等癥狀,這與體內HCG增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長有關,這些癥狀一般不需特殊處理,妊娠12周后隨著體內HCG水平的下降,癥狀多自然消失,食欲恢復正常。但要提醒孕婦的是,并非所有的嘔吐都是早孕反應,如嘔吐嚴重應盡早去醫院就診,不要亂服藥物。妊娠早期由于增大前傾的子宮在盆腔內壓迫膀胱,會使孕婦有尿頻的癥狀,約在妊娠12周以后,當宮體進入腹腔不再壓迫膀胱時,尿頻癥狀自然消失。自妊娠8周起,受增多的雌孕激素影響乳腺發育時乳房逐漸增大,孕婦會自覺乳房脹痛,有明顯的靜脈顯露,乳頭增大,乳暈周圍皮脂腺增生出現深褐色結節,稱為蒙氏結節,初孕婦較明顯。哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少。部分孕婦也會出現皮膚色素沉著,主要表現在臉頰部以及額部出現褐色斑點,又稱妊娠斑,典型者成蝴蝶樣。

      二、體征:

      于妊娠6-8的月內,婦科檢查可發現陰道黏膜以及宮頸陰道部充血呈紫藍色。雙合診觸及子宮頸變軟,可見黑格征,即宮頸與宮體似不相聯。孕8周時宮體是非孕時的兩倍,孕12周時時非孕時的三倍,此時,在恥骨聯合上方多能觸及宮底。

      三、在婦女出現上述臨床表現后應高度懷疑妊娠,及時到醫院檢查以明確妊娠診斷。

      1.妊娠試驗:受精卵著床后不久,便可檢測出血清Hcg升高。血尿人絨毛膜促性腺激素升高是確定妊娠的主要指標。Hcg結果陽性結合臨床表現可診斷妊娠。

      2.超聲檢查:妊娠早期超聲檢查是確定宮內妊娠的金標準。主要是確定宮內妊娠,排除異位妊娠和滋養細胞疾病,估計孕齡,排除盆腔腫塊或子宮異常;若為多胎可根據胚囊的數目和形體判斷絨毛膜性。

      3.宮頸粘液檢查:宮頸粘液量少且粘稠,涂片干燥后光鏡下見到排列成行的珠豆狀橢圓體,這種結晶見于黃體期也可見于妊娠期。若黃體期宮頸粘液稀薄,涂片干燥后光鏡下出現羊齒植物葉狀結晶,基本能排除早期妊娠。

      4.基礎體溫測定:雙相型體溫的已婚婦女出現高溫相18日持續不降,早孕可能性大。高溫相持續超過3周,早期妊娠的可能性更大。

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